送 審 單 位

（個    人）：                                       

法定代表人

（組織領導人）：                                     

地         址：                                     

聯   系   人：                                      

電        話：                                        

送 審 時 間：                                        

中華人民共和國水利部制

說明：1、隨表附送生產建設項目地理位置平面圖和水土保持方案設計圖各一份。

2、本表一式三份，經水行政主管部門審查批準后，一份留水行政主管部門作為監督檢查依據，一份送項目審批部門作為審批項目依據，一份留本單位（或個人）作為實施依據。

3、在生產建設項目施工過程中，必須實施“水土保持方案報告表”中的各項水土保持措施，并接受水行政主管部門監督檢查。

4、凡此表表達不清的事項，可用附件表述。